吞咽障碍病人经口吃东西，最怕的就是误吸。病人经口进食之前，应该请医学专业人员进行吞咽障碍筛查和评估，确定能不能经口进食。如果医生确定病人可以经口进食，那么，家属、陪护者应该注意什么呢？

一、选择、改变食物
首先，大多数中风后出现吞咽障碍的病人，需要注意以下几点：
吞咽难度：进食稀液体和固体食物的难度，要大于布丁状半固体食物

（汤：稀液体和固体混合食物）

（布丁：比汤容易吃）
最容易误吸的食物：稀液体状（例如白开水、清汤类等）

（水：容易误吸）
最容易吞咽的食物：密度均匀一致，有适当的粘性，不易松散，通过咽部和食道时容易变形，不在粘膜上残留的食物（如泥状食物，像稠芝麻糊、烂米糊或布丁等）

（稠芝麻糊：容易吃）

（米糊：容易吃）

（布丁：容易吃）
熟悉以上要点，我们才能更好地选择食物、改变食物性状。

干货、干货来了，小笔记赶紧抄起来！

1、假如病人难以咀嚼食物，咀嚼后存在颊部食物残留，和（或）咽部固体食物滞留，我们建议将较硬的食品搅拌或打成泥状（如土豆泥、果泥、肉泥），可以降低误吸的风险。当吞咽功能改善之后，可以换成软食或半固体、密度均匀、黏度适中的食物。

（土豆泥）
2、如果病人不能喝稀液体，可以在稀液体中加入增稠剂，制成蜂蜜样或布丁样粘稠的液体。市面上有专门的食物增稠剂，但价格较高。也可以用米粉、藕粉代替，这样经济实惠。增稠剂可用于开水、汤、牛奶、果汁、中药等不同饮品快速增稠，减少呛咳和误吸。

（食物增稠剂）

（藕粉）

（米粉：食物增稠）
3、假如病人能部分经口进食，那么在服用药片或胶囊的时候，可选择凝胶（比如经常使用的 “和药顺” ）包裹后送服，以确保药物的治疗作用和进食安全。
4、保证每天适当、足够的蛋白质（如鱼、肉、蛋等）、碳水化合物（如米、面食等）、植物纤维素（蔬菜、水果等）、水分等的摄入。因为每个病人的营养情况都不一样，所以最好在营养师的指导下，合理安排每天的营养摄入量。

（和药顺）

（保持饮食均衡，营养适当）
5、其他注意事项：避免将固体和液体混合在一起喂食（比如，有些人会煮潮汕粥，米一粒粒，肉菜一块块，将粥和成粒成块的固体一起喂，病人进食时容易出现呛咳，可发生误吸和吸入性肺炎）；避免进食容易液固分离的食物（如麦片、牛奶）；食物应保持均质、顺滑。

（麦片、果仁和液体分离，不适合吞咽障碍者食用）

贴心的小编，专门整理了一个表，帮助大家更好的理解：

固体食物、糊状食物、浓流质、稀流质

二、如何喂养
1、进食体位：取坐位或半卧位
坐位：身体坐直，前倾约20°，颈部稍前屈。

半卧位：30°至60°半卧位，头部前屈，偏瘫侧肩部垫枕头。

能下床者：坐直，头稍前屈位，身体可倾向健侧30°，舌骨肌张力增高，喉上抬，食物容易进入食道。如果头部能转向瘫痪侧80°，将利于健侧咽部扩大，便于食物进入。

2、喂食方法：
站在病人健侧喂食，从1至4毫升开始，协助病人将食物放在口腔健侧舌中后部，可用汤匙背轻压舌部，以刺激病人吞咽。成人每次进食量不宜超过300毫升。

 每次吞咽食物后，反复做几次空吞咽动作，确认完全咽下后，再喂第2口或每次吞咽后饮少许水 (1至2m1) 。每次进食后，均做好病人的口腔清洁。
进食时间以30至40分钟为宜。缓慢进食，应少食多餐。进食后30分钟内不宜翻身、扣背、吸痰等。
鼓励病人尽量自行进食，必要时给予适当的协助。
进食后，应详细记录进食种类和进食量。
3、吞咽姿势的调整：
点头样吞咽：先颈部后仰，随后低头并做吞咽动作，反复数次，可清除并咽下滞留的食物。

侧方吞咽：下颌向左、右侧做点头样吞咽动作，可去除并咽下滞留于两侧梨状隐窝的食物。

交互吞咽：让病人交替吞咽固体食物和流食，或每次吞咽后喂少许水（1至2毫升），这样有利于激发吞咽反射并达到去除咽部滞留食物的目的，但应注意避免呛咳、误吸等意外的发生。

三、其他注意事项：
1、进食前需提前告知病人，让病人对进食有心理准备；应在排痰和进行口腔清洁后再进食。不要试着给昏昏欲睡的病人喂食。
2、进食时应保持环境安静、舒适、整洁，叮嘱病人进食时注意力要集中, 细嚼慢咽，不要和别人谈话、看电视或思考和进食无关的问题, 以免精神分散引起呛咳。不要催促病人，也不要一次给太多食物。
3、进食后半小时内保持半坐卧位，禁止拍背排痰，避免平躺和剧烈运动。对于卧床的病人，应尽量减少搬动, 防止食物反流。

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作者：林丹婷 王晓宜
校对：潘晖