【延续护理】疫情当下，如何在家中预防压疮？
发布时间：2020-05-20 压疮又称压力性损伤，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。
压疮发生的原因都有哪些？
导致压疮发生的原因有外部和内部因素。
外部因素
1.骨突出部位皮肤直接受压
2.斜坡卧位时皮肤受床单等阻碍，不能与受到重力作用下滑的皮下组织同步移动而产生错位的剪切力
3.拖拉患者来变换体位时导致摩擦力增加
内部因素
如特别消瘦的患者骨突处特别明显而局部所受压力较大，特别肥胖患者脂肪层厚受压后坏死更快更深，老年患者皮肤缺乏张力，耐磨性差，更易损伤。
发热增加皮肤氧耗，大小便失禁导致潮湿都会使皮肤免疫力下降，增加破损和感染风险，全身营养不良及水肿等都会导致皮肤微循环障碍，缺血缺氧而更易损伤和损伤后不愈。
另外
以下这些因素也会导致压疮：
1.床，床垫和轮椅是否适于降低和分散压力，卧位是否扭曲牵拉，与衣物床单是否摩擦。
正确变换体位
采用不大于30°角度翻身，极度消瘦，水肿，发热等高危患者翻身频率要增加，采用抬动布或滑动布来翻身，避免拖拉，翻身后抚平身下褶皱的衣物和皮肤，大小便失禁要管理，但避免长时间放置便盆或接尿壶。
坐轮椅时每隔15-30分钟将身体重心变换。
2. 正确选择和使用家庭防压用具
家用减压床垫时，要尽量选择有交替充气，有透气孔，吸湿性好，注意使用时充气不能太足，应使患者略陷入床垫中。
考虑使用丝质而不是棉质面料的床单和衣物来降低剪切力与摩擦力，在风险较高的患者的易发生压疮部位可增加减压功能敷料，最好选择能够控制温湿度，不刺激皮肤，降低剪切力和摩擦力的硅酮泡沫敷料。
保持皮肤清洁，使用温和皮肤清洗剂，清洗后涂抹润肤剂，但不能过于潮湿。不在出汗潮湿或破损皮肤处涂抹爽身粉。
不要使用取暖用具（如热水袋，热垫，电热毯）。
4. 营养支持
对于有压疮风险的患者在保证饮食热量充足，增加蛋白质的基础上注意维生素的补充和液体的补給。 对于压疮只要做好以上重要的几点，还是可以预防的。
备注：
预防失败的误区有哪些？
1、使用减压床垫就不用翻身了，错误！减压床垫能降低和分散部分压力，只有变换体位才能使受压局部完全消除压力。
2、按摩或勤擦洗受压的皮肤，错误！会导致已经受压的皮肤更易损伤。
3、在大小便或汗液潮湿刺激的皮肤上使用爽身粉，错误！会更刺激皮肤。
压疮发生的原因都有哪些？
导致压疮发生的原因有外部和内部因素。
外部因素
1.骨突出部位皮肤直接受压
2.斜坡卧位时皮肤受床单等阻碍，不能与受到重力作用下滑的皮下组织同步移动而产生错位的剪切力
3.拖拉患者来变换体位时导致摩擦力增加
内部因素
如特别消瘦的患者骨突处特别明显而局部所受压力较大，特别肥胖患者脂肪层厚受压后坏死更快更深，老年患者皮肤缺乏张力，耐磨性差，更易损伤。
发热增加皮肤氧耗，大小便失禁导致潮湿都会使皮肤免疫力下降，增加破损和感染风险，全身营养不良及水肿等都会导致皮肤微循环障碍，缺血缺氧而更易损伤和损伤后不愈。
另外
以下这些因素也会导致压疮：
1.床，床垫和轮椅是否适于降低和分散压力，卧位是否扭曲牵拉，与衣物床单是否摩擦。
正确变换体位
采用不大于30°角度翻身，极度消瘦，水肿，发热等高危患者翻身频率要增加，采用抬动布或滑动布来翻身，避免拖拉，翻身后抚平身下褶皱的衣物和皮肤，大小便失禁要管理，但避免长时间放置便盆或接尿壶。
坐轮椅时每隔15-30分钟将身体重心变换。
△30°体位
△滑动布翻身
2. 正确选择和使用家庭防压用具
家用减压床垫时，要尽量选择有交替充气，有透气孔，吸湿性好，注意使用时充气不能太足，应使患者略陷入床垫中。
考虑使用丝质而不是棉质面料的床单和衣物来降低剪切力与摩擦力，在风险较高的患者的易发生压疮部位可增加减压功能敷料，最好选择能够控制温湿度，不刺激皮肤，降低剪切力和摩擦力的硅酮泡沫敷料。
△局部减压功能敷料
△足跟保护套
△减压床垫
3. 预防性皮肤护理方法保持皮肤清洁，使用温和皮肤清洗剂，清洗后涂抹润肤剂，但不能过于潮湿。不在出汗潮湿或破损皮肤处涂抹爽身粉。
不要使用取暖用具（如热水袋，热垫，电热毯）。
4. 营养支持
对于有压疮风险的患者在保证饮食热量充足，增加蛋白质的基础上注意维生素的补充和液体的补給。 对于压疮只要做好以上重要的几点，还是可以预防的。
备注：
预防失败的误区有哪些？
1、使用减压床垫就不用翻身了，错误！减压床垫能降低和分散部分压力，只有变换体位才能使受压局部完全消除压力。
2、按摩或勤擦洗受压的皮肤，错误！会导致已经受压的皮肤更易损伤。
3、在大小便或汗液潮湿刺激的皮肤上使用爽身粉，错误！会更刺激皮肤。
4、只有增加蛋白质才是增加营养，错误！满足热量需求，增加蛋白质，补充足够液体和维生素对于压疮预防都是必要的。
延续护理服务部
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