内在因素:
随着年龄的增长,老年人的神经肌肉协调能力减退,步态异常,反应迟缓,应变能力减退;由于视觉、听觉功能减弱,不能对环境做出正确的判断,这是老年人跌倒的重要原因;使用某些药物如镇静剂、血管扩张药物,过度饮酒等均可使老年人产生眩晕感,降低身体的稳定性;随着各种病理性改变如慢性老年性关节炎、帕金森氏病等可降一低机体的平衡性,引起跌倒;鞋子不合适,裤子或睡袍下摆过长影响步行,老年辅助器具使用不当。
环境因素:
约1/3跌倒患者与环境有关。室外跌倒常见于障碍物过多,夜间照明不足,路面不平坦或路面潮湿易于滑倒。室内跌倒常见于地毯花纹过于繁杂,影响感官空间的定向性,地毯滑动、卷边,地面光滑潮湿、不平坦或有障碍物;居室内家具稳定性差、摆放不合理或移动过于频繁,楼梯过于陡峭,厕所、浴室、走廊缺乏扶手,夜间照明设备不足,光线昏暗或对比度过强,使老年人看不清路面的障碍物。
心理因素:
部分老人因对自己的能力估计不足,不服老,或是因为担心增加他人的负担,不愿过多的麻烦他人而勉强为之,导致跌倒的发生。
处理:
处理老人跌倒时,应将患者就地置于平卧位,观察生命体征和神志,询问老人的自觉症状,做出正确判断,情况严重的应立即拨打急救电话。一般认为,在未清楚病因的情况下,切勿立即将老人扶起或随意搬动,防止加重病情。如蛛网膜下腔出血者,有可能会加重出血症状;体位性低血压引起的跌倒,有可能会加重脑缺血症状;骨质疏松发生骨折的患者,不良的搬运方式,有可能会加重损伤。
去除环境危险因素:创造安全的老人居室环境,应在设计上尽量减少台阶和门槛,地面采用防滑材料,台阶有防滑踏板,地毯不要松弛或卷起,随时保持地面干燥无水迹、无杂物,避免在打蜡或用水拖过地面走动;浴室和楼梯、走廊过道应有扶手,有适宜的照明设备;家具摆放要适当,床和椅子的高度适宜,上下轮椅时应锁定轮子;老年人穿着的鞋大小合适,鞋底不宜过厚,粗糙防滑。行动不便的老人应配备适宜的助步器,并放置在固定的位置便于取用,视力不佳的老人应配备老花镜。
防止眩晕:指导老人在体位转换,如起床、蹲便或由坐位转换成站立位时,动作应缓慢,防止由于体位性低血压造成的眩晕跌倒。此外,在两个光线反差过大的区域间过渡时,一定要考虑到暗适应的问题可能会给老人带来的潜在的危险。避免或慎重使用有可能引起跌倒的药物,必需使用时,应向患者交代药物的副作用,自觉身体不适时,应立即卧床休息,避免在用药后外出活动。
做好预警工作:健康教育,讲解跌倒的相关知识,使老年人了解跌倒的危险因素,积极采取应对措施,提高对跌倒的防御能力。
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