【延续护理】吞咽障碍，您了解吗？
发布时间：2022-01-12-
吞咽是指食物经口摄入并经食管传输到达胃的过程。
吞咽障碍(dysphagia)是由于下颌，双唇、舌、软腭、咽喉食道括约肌或食道功能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内取得足够营养和水分，由此产生的进食困难。 -
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1.吞咽障碍有哪些危害呢？ -
(1)饮水常常呛咳，吞咽时或吞咽后咳嗽
(2)常有口、鼻返流
(3)感觉喉咙中有块状物，或食物粘着于食道内，异物感
(4)原因不明的发热或吸入性肺炎，而且反复发生
(5)进食后有声音嘶哑、混浊、发声湿润低沉
(6)进食后突发呼吸困难、气喘，严重时紫绀等
(7)食物残留在舌面上或口腔缝隙中
(8)进食时胸口有食物堵塞感。
(9)消瘦、抵抗力下降、食欲减退 -
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2.怎么能够确诊我们得了吞咽障碍呢？
吞咽造影是诊断吞咽障碍的“金标准”
电视荧光吞咽造影检查(VFSS):是在X线透视下，针对口、咽、喉、食管的吞咽运动进行的特殊造影检查，通过点片、录像以及逐帧慢速回放以分析、分析吞咽功能的异常。 -
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洼田饮水实验
操作过程：患者端坐，喝下30mL温开水，观察所需的时间和呛咳情况，具体如下：一、1级是优，能顺利的一次将水饮下；二、2级是良，分两次以上，能不呛咳的咽下；三、3级中等，能一次咽下，但有呛咳症状；四、4级可分两次以上咽下，但有呛咳的症状；五、5级是差，频繁呛咳，不能全部咽下。评定正常的是1级，五秒之内可以是1级，五秒以上是2级，异常的是3-5级。
通过洼田饮水试验，可以判断吞咽障碍的严重程度。如果饮水试验评定1级，认为通过或是正常。通过干预，如果吞咽障碍明显改善，饮水试验达到2级，评为有效。洼田饮水评定仍在3级以上，吞咽改善不明显，则认为无效，需要到医院就诊或留置胃管进行鼻饲饮食。
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3.平常我们要怎么注意呢？
餐具的选择，我们要选择比较小的勺子，比如5ml、10ml这种一口量的勺子，避免因一口量过大导致呛咳的发生
食物的选择
首选糊状食物，或者像布丁状、蛋羹状、泥状食物都可以进食，避免进食过稀、过硬或是疏松食物，比如水、坚果或者饼干。
体位的选择
如果不能选择独立坐位，则选择90°的坐姿进食，如果以为疾病无法选择坐位，选择30°以上卧位进食，进食后保持半卧位至少30分钟。
控制进食速度
进食时一定注意细嚼慢咽，集中精神，避免出现剧烈的咳嗽。
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